Тригрим таб. 10мг №30

Описание

• Условия хранения

  Препарат следует хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25°С.

• Взаимодействие с другими препаратами

  Тригрим® повышает чувствительность миокарда к сердечным гликозидам при недостаточности калия или магния.
  При одновременном приеме с минерало- и глюкокортикоидами, слабительными средствами возможно увеличение выведения калия.
  Тригрим® усиливает действие гипотензивных препаратов.
  В высоких дозах Тригрим® способен усиливать токсическое действие аминогликозидов, антибиотиков, цисплатина; нефротоксический эффект цефалоспоринов, а также кардио- и нейротоксическое действие лития.
  Торасемид может усиливать действие курареподобных миорелаксантов и теофиллина.
  При применении салицилатов в высоких дозах их токсическое действие может усиливаться, а действие противодиабетических средств, напротив, ослабляться.
  Последовательный или одновременный прием торасемида с ингибиторами АПФ может приводить к преходящему падению АД. Этого можно избежать, уменьшив начальную дозу АПФ, или же снизив дозу торасемида (или временно отменив его).
  Торасемид снижает действие сосудосуживающих средств (эпинефрина и норэпинефрина).
  НПВС и пробенецид могут уменьшать мочегонное и гипотензивное действие торасемида.
  Колестирамин способен уменьшать всасывание торасемида из ЖКТ (в экспериментальных исследованиях на животных).

• Состав

  В 1 таб.
  торасемид 10 мг
  Вспомогательные вещества: лактоза, крахмал кукурузный, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат.

• Побочное действие

  Со стороны системы кроветворения: в отдельных случаях - снижение числа эритроцитов и лейкоцитов, а также тромбоцитов.
  Со стороны обмена веществ: в отдельных случаях - гиповолемия, нарушения электролитного баланса, гипокалиемия, повышение содержания в сыворотке крови мочевой кислоты, глюкозы и липидов.
  Со стороны сердечно-сосудистой системы: в отдельных случаях - нарушения кровообращения и тромбоэмболии (вследствие дегидратации), снижение АД.
  Со стороны пищеварительной системы: симптомы нарушения функции ЖКТ, потеря аппетита, сухость во рту; в отдельных случаях - повышение активности печеночных ферментов (в т.ч. ГГТ), панкреатит.
  Со стороны мочевыделительной системы: острая задержка мочи, повышение уровня мочевины и креатинина в плазме.
  Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, слабость, сонливость, спутанность сознания, судороги, парестезии конечностей.
  Со стороны органов чувств: расстройства зрения, шум в ушах, глухота.
  Аллергические реакции: кожный зуд, высыпания и фотосенсибилизация.

• Передозировка

  Симптомы: типичной картины отравления нет; при передозировке наблюдаются форсированное мочеиспускание, сопровождающееся гиповолемией, нарушением электролитного баланса, с последующим падением АД, сонливостью, спутанностью сознания, коллапсом, возможны желудочно-кишечные нарушения.
  Лечение: проведение симптоматической терапии - снижение дозы или отмена препарата с одновременным восполнением потери жидкости и электролитов. Специфический антидот неизвестен.

• Способ применения и дозы

  Препарат назначают взрослым, внутрь, независимо от приема пищи.
  При отеках препарат назначают в дозе 5 мг 1 раз/сут. При необходимости дозу можно постепенно увеличить до 20 мг 1 раз/сут. В отдельных случаях рекомендуется применять до 40 мг/сут.
  При застойной сердечной недостаточности назначают в дозе 5-20 мг 1 раз/сут. При необходимости суточную дозу можно постепенно увеличивать, удваивая ее, максимум до 200 мг.
  При хронической почечной недостаточности начальная доза составляет 20 мг/сут. При необходимости эту дозу можно постепенно увеличивать, удваивая ее, до достижения оптимального диуретического действия. Максимальная суточная доза - 200 мг.
  При циррозе печени препарат назначают в дозе 5-10 мг 1 раз/сут. При необходимости эту дозу можно постепенно увеличивать, удваивая ее, до достижения соответствующего диуретического действия. Не проводилось соответствующим образом контролируемых исследований у пациентов с заболеваниями печени с применением в дозах более 40 мг/сут.
  При первичной артериальной гипертензии доза составляет 2.5 мг 1 раз/сут. При необходимости дозу можно постепенно увеличивать до 5 мг/сут. По данным исследований, доза более 5 мг/сут не приводит к дальнейшему снижению АД. Максимальный эффект достигается примерно после 12 недель непрерывного лечения.
  Пациентам пожилого возраста не требуется коррекция дозы.

• Противопоказания

  — анурия;
  — печеночная кома и прекоматозное состояние;
  — хроническая почечная недостаточность с нарастающей азотемией;
  — аритмия;
  — артериальная гипотензия;
  — беременность;
  — период лактации (нет данных о применении в период лактации);
  — возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
  — повышенная чувствительность к торасемиду и сульфонамидам.

• Меры предосторожности

  С осторожностью следует применять препарат у пациентов с сахарным диабетом, подагрой, нарушениями водно-электролитного баланса, нарушением функции печени, циррозом печени, предрасположенностью к гиперурикемии.

• Особые указания

  При длительном лечении рекомендуется проводить мониторинг электролитного баланса, глюкозы, мочевой кислоты, креатинина и липидов в крови.
  При гипокалиемии, гипонатриемии, гиповолемии или расстройствах мочеиспускания до назначения препарата Тригрим® проводят устранение всех перечисленных состояний.
  При наличии сахарного диабета необходимо контролировать углеводный обмен.
  С осторожностью применять при подагре или повышении концентрации мочевой кислоты.
  При тромбоцитопении или угнетении функции костного мозга, а также при кожных высыпаниях следует отменить препарат.
  Использование в педиатрии
  Нет данных относительно применения препарата Тригрим® у детей.
  Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
  На начальном этапе приема не рекомендуется управлять транспортными средствами и обслуживать механизмы из-за возможности появления головокружения.

• Применение при беременности и в период лактации

  Препарат противопоказан при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

• Показания к применению

  — отеки, вызванные сердечной недостаточностью, заболеваниями печени, почек и легких;
  — первичная гипертензия (применяется в качестве монотерапии или в сочетании с другими гипотензивными препаратами).

• Фармакокинетика

  Всасывание
  После приема внутрь торасемид быстро и практически полностью всасывается из ЖКТ. Cmax торасемида в плазме отмечается через 1-2 ч после приема. Биодоступность составляет около 80-91% и более при отеках.
  Прием пищи не оказывает влияния на абсорбцию препарата.
  Распределение
  Связывание с белками плазмы крови - 99%. Vd - 16 л.
  Метаболизм
  Метаболизируется в печени при участии изоферментов системы цитохрома Р450 с образованием 3 метаболитов M1, M3 и М5.
  Выведение
  T1/2 торасемида и его метаболитов у здоровых добровольцев составляет 3-4 ч. Общий клиренс торасемида составляет 40 мл/мин и почечный клиренс - около 10 мл/мин. В среднем 80-83% от принятой дозы выводится почками путем канальцевой секреции в неизменном виде (24-25%) и в виде метаболитов (M1 - 11-12%, М3 - 3%, М5 - 41-44%).
  Фармакокинетика в особых клинических случаях
  При почечной недостаточности T1/2 торасемида не изменяется.

• Фармакологическое действие

  Диуретический препарат. Основной механизм действия обусловлен обратимым связыванием торасемида с котранспортером Na+/2Cl-/K+, расположенным в апикальной мембране толстого сегмента восходящей петли Генле, в результате этого снижается или полностью ингибируется реабсорбция ионов натрия, что приводит к уменьшению осмотического давления внутриклеточной жидкости и реабсорбции воды.
  При этом благодаря антиальдостероновому действию торасемид в меньшей степени, чем фуросемид вызывает гипокалиемию, при большей активности и продолжительности действия.

• Описание товара

  Таблетки белого цвета, круглые, плоскоцилиндрические, с фаской с двух сторон и делительной риской на одной стороне.

• Срок годности

  3 года

• Форма выпуска

  Таблетки белого цвета, круглые, плоскоцилиндрические, с фаской с двух сторон и делительной риской на одной стороне.